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37男子心脏内暗藏鸡蛋大“窟窿” 远东医院心外科成功为其实施“补心术”
2019-12-09 16:05:32 来源:东北网  作者:
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  家住哈市郊区,今年37岁的王先生,6岁时检查患有先天性心脏病,由于当时家庭原因他并没有进行系统治疗。本来体弱多病的他在近几年身体越发疲惫,抵抗力也非常低,有时被蚊虫叮咬一下都可能导致呼吸苦难而住院。

  就在半年前他出现了严重的胸闷气短症状,最近两周情况明显加重,睡觉时也会被憋醒,王先生被病症折磨的生活质量明显下降。事情发生在十几天前王先生吃完晚饭后,突然一阵胸闷气短,本以为是老毛病或者是干活累的。可没过几分钟,他胸闷越来越严重,家人见他呼吸急促、脸憋通红,家人急忙拨打了120,将其连夜送到黑龙江远东心脑血管医院。

  据远东医院心外科田伟臣主任介绍,患者来院后为其开辟了绿色通道,经过进一步检查,发现王先生患有先天性心脏病,且室间隔缺损巨大,心脏室间隔缺损已经达到了3.2cm*3.5cm类似鸡蛋大小的缺口,缺口超过了主动脉开口造成了血液分流,而且肺动脉高压非常严重。王先生家人听后,顿时惊慌失措,央求医生迅速为其进行治疗。

  心衰、重度肺动脉高压

  医生:“能活下来已经是个奇迹”

  “婴幼儿时期的先心病巨大室间隔缺损,很少能成活到成年,像患者这种巨大型的室间隔缺损能坚持活下来也确实是个奇迹!患者胸闷、气短活动明显受限,表明这位患者已经到了先心病晚期了。”田伟臣主任说道。但由于该病人多年左向右高流量、高压血流的作用下,致使患者左右心室肥厚、巨大,二尖瓣与三尖瓣均中度反流,患者活动后心慌气短、活动受限,这也已经是心衰的症状了。

室间隔缺损严重

  另外,由于巨大室间隔的缺损,导致患者右、左心房血流压力相等,常人心脏压力应是左心室100mmHg,右心房为30mmHg,可患者左右心室压力相等,这样就会加剧导致充血性心衰、肺动脉高压后死亡。

  田主任介绍,在病人来院的时检测血气已经低于正常人,这就说明了室间隔巨大缺损,血液已经有了双向分流的症状。为了评估患者是否能够进行手术,远东医院医护人员为其进行了,吸氧前后的血气对比、右心导管的检查,评估后为重度肺动脉高压,但仍是左向右分流为主,仍有手术机会,但死亡风险极高。

  手术历时3小时

  成功为患者实施“补心术”

  经过初步检查,患者生命体征良好,入院后远东医护人员为其进行了七天降低肺动脉药物治疗,为了提高手术安全性,使病人所受创伤最小,远东心脏外科田伟臣主任还邀请到了院内多位心脏科专家为其进行术前会诊。

  认为该患者有进行手术治疗的机会,并于次日按照制定好的手术方案,为患者实施心脏室间隔缺损修补术。术中田主任发现,患者肺动脉重度扩张,导致其左、右心室巨大,且心脏室间隔缺损部位比入院时超声检测数值还要大(3.5cm*4cm),田伟臣主任利用多年的心脏外科手术的经验,超高的技术水平,雕刻于心脏内外,利用自体心包,为其进行“补心”术,手术历时3个小时,术后患者送进ICU进行观察,6天后安返病房重获新生,超声显示室间隔无残余分流。

  据黑龙江远东心脑血管医院心脏外科主任田伟臣介绍,一般来说,先天性心脏病特别是严重和复杂畸形的先天性心脏病患儿有一些会在出生后数周或数月夭折,而这位37岁患者患巨大先心病室间隔缺损,且能成活30几年,已经是个奇迹。

  室间隔缺损主要取决于缺损的大小和它的合并的情况。如果说小的室间隔缺损(0.5cm左右)对患者的危害不是很大,但如果室间隔缺损很大,就像上诉患者一样且伴有其他合并症的话,就会造成心脏左右心室血液的大量分流,使肺里面的血液明显增加,那么这个病人就会出现胸闷、气短、活动受限,如果不及时治疗的话,到了后期就会出现肺动脉高压,甚至出现艾森曼格综合征,甚至心脏衰竭而死亡。

责任编辑:陈芳薇
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